Коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния предусматривает прежде всего ликвидацию факторов, механически затрудняющих дыхание. Не менее важное значение имеет коррекция гиповолемии и «централизации» кровотока, что приводит к улучшению периферического кровообращения, оксигенации тканей и уменьшению концентрации кислых продуктов в крови. С этой целью целесообразно назначение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, АТФ, растворов глюкозы, применение которых интенсифицирует аэробный путь окисления. Кроме вышеперечисленных мероприятий, коррекция метаболического ацидоза проводится с помощью внутривенного введения 4% раствора гидрокарбоната натрия из расчета 0,5ХВЕХмассу с последующим контролем показателей кислотно-щелочного равновесия.
В тех случаях, когда нет возможности контролировать кислотно-щелочное равновесие, можно вводить 4% раствор гидрокарбоната натрия из расчета: масса ребенка.
Необходимость коррекции метаболического алкалоза в связи с его редкостью возникает в единичных случаях. У отдельных больных при повышении показателя BE больше +5 мэкв/л следует определить уровень калия и при его дефиците ввести раствор хлористого калия. В некоторых случаях, при отсутствии нарушений концентрации калия и других ионов в плазме, метаболический алкалоз корригируется назначением диакарба, являющегося ингибитором угольной ангидразы (по 5 мг на 1 кг 3 раза в сутки).
Таким образом, коррекцию нарушений кислотно-щелочного равновесия на всех этапах необходимо начинать с мероприятий, направленных на нормализацию дыхания, гемодинамики и обменных процессов, а при безуспешности или недостаточной эффективности проводить специфическую медикаментозную коррекцию.
Коррекция водно-электролитных нарушений основывается на клинических и лабораторных данных. Расчет необходимого количества жидкости и электролитов производится на основании учета суточной потребности и патологических потерь (Ю. Е. Вельтищев, 1967, и др.). При изотонической дегидратации (уровень натрия и калия нормальный) вводятся 10% раствор глюкозы и солевые растворы в соотношении 1:1.
При тяжелой дегидратации лечение начинается с восстановления объема циркулирующей плазмы. По устранении гиповолемии последующая терапия осуществляется введением тех же растворов, но в соотношении 3:1,4:1.
Особое внимание уделяется коррекции гипокалиемии, при этом мы ориентируемся на содержание калия в эритроцитах. Дефицит его устраняется введением 7,5% раствора хлористого калия (в 1 мл содержится 1 мэкв калия). Скорость введения раствора не должна превышать 30 капель в 1 мин.