Анамнез и осмотр Органы дыхания связаны с другими жизненно важными функциональными системами организма. Поэтому методы исследования больных пульмонологического профиля должны быть всесторонними и направленными на выявление симптомов заболевания органов дыхания и состояния других органов и систем.

Лихорадка Характер этого клинического симптома определяется нозологической формой, тяжестью и фазой процесса. В зависимости от этих условий наблюдаются лихорадки различных типов. При туберкулезе, например, могут отмечаться все известные типы температурных кривых — от постоянно высокой (при остром милиарном туберкулезе, казеозной...

В большинстве случаев одновременно с повышением температуры, а иногда и раньше возникают раздражительность или апатия, вялость, бессонница или сонливость, снижение трудоспособности. Так, туберкулезная интоксикация нарушает функцию вегетативной нервной системы, что приводит к появлению потливости по ночам или под утро, тахикардии,...

Частым симптомом заболеваний органов дыхания является сухой али влажный кашель. Сухой, непродуктивный кашель возникает на ранних этапах воспалительных процессов в дыхательных путях, в первый период приступа бронхиальной астмы и при других нарушениях дренажной функции трахеобронхиального дерева. Особенно тяжелым и мучительным...

Одышка может сопутствовать дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. При заболеваниях легких одышка, как правило, обусловлена дыхательной недостаточностью вследствие уменьшения легочной поверхности и ограничения дыхательных движений (рестриктивная вентиляционная недостаточность) или стенозом периферических...

Физические методы Физические методы исследования дыхательной системы, несмотря па существующие в настоящее время более совершенные способы, еще по потеряли значения при дифференциальной диагностике, например, таких заболеваний, как экссудативные плевриты, первичные и вторичные заболевания бронхов. При некоторых заболеваниях...

Большое значение при заболеваниях органов дыхания имеет исследование системы кровообращения. Патология системы дыхания так же, как и заболевания сердца и сосудов, может приводить к развитию тождественных субъективных и объективных признаков. При установлении этиологии изменений, обнаруживаемых в легких, следует исключить...

При выборе комплекса биохимических, иммунологических и других лабораторных тестов необходимо прежде всего учитывать их специфичность, информативность, достоверность, воспроизводимость, доступность и сравнительную простоту выполнения, а при интерпретации результатов — иметь в виду, что выявленные нарушения могут быть связаны...

Исследования функционального состояния почек (проба по Зимницкому, общее количество белка и белковые фракции крови, уровень креатинина, мочевины и остаточного азота в крови) обязательны при альбуминурии, лейкоцитурии, низкой плотности мочи, а также в период длительного применения антибактериальных препаратов. При выраженной...

Диссеминированные процессы Клиническая картина мелкоочаговых диссеминированных процессов с, преобладанием фазы пролиферации без явлений инфильтрации и размягчения не патогномонична. Кажущаяся типичность рентгенологической картины диссеминированных форм туберкулеза легких не исключает возможности ошибок при их дифференциальной...

Причем интенсивность этих изменений зависит от остроты клинических проявлений и объема поражения легочной ткани. Диссеминированные формы острых пневмоний сопровождаются двусторонним увеличением корней легких. При аналогичных формах туберкулеза тени корней легких сужены, менее интенсивны и бесструктурны.

Дифференциальная рентгенодиагностика инфильтративного туберкулеза легких и туберкулем в основном проводится с целью отличия их от инфильтративно-пневмонических процессов другой этиологии и опухолевых образований. Преимущественная локализация — в верхнезадних отделах легких (первый, второй, шестой сегменты), наличие очагов...

При дифференциальной диагностике округлых инфильтратов и туберкулем необходимо в первую очередь отличать их от зло- и доброкачественных опухолей легких. Из доброкачественных следует выделять гамартомы и хондромы, которые чаще всего располагаются вблизи корней легких и имеют небольшую величину. Рентгенологически у них обнаруживаются...

Микробиологические методы В распознавании и дифференциальной диагностике туберкулеза важную роль играют лабораторные методы, среди которых главное значение имеют способы обнаружения микобактерий туберкулеза в различных выделениях, воспалительных экссудатах, жидкостях и тканях организма больного.

Люминесцентная микроскопия дает возможность обнаружить в мокроте микобактерии на 15—20 % точнее по сравнению с обычной бактериоскопией. Кроме того, с помощью люминесцентной микроскопии микобактерии туберкулеза выявляются чаще, чем при посевах мокроты и других материалов на различные питательные среды. Однако частота обнаружения...

Наряду с данными общеклинического, рентгенологического обследования и выявления бактериовыделения необходимо обращать внимание на признаки повышенной специфической чувствительности, устанавливаемые посредством кожных и подкожных туберкулиновых проб. Обычно уровень кожной специфической аллергии при туберкулезе выше, чем...

В настоящее время предложен ряд тестов, характеризующих ГЗТ. Наиболее часто применяются РБТЛ и РТМЛ. Первая отображает степень трансформации лимфоцитов периферической кровь в недифференцированные клетки типа бластов. Эта реакция производится на искусственной питательной среде с применением специфических (туберкулин) и песпецифических...

Немаловажное, а нередко и решающее значение при диагностике заболеваний имеют гисто- и цитологические исследования, в частности мокроты и промывных вод бронхов. При этом в нативных и специально окрашенных препаратах находят лейкоциты, эритроциты, клетки плоского и цилиндрического эпителия, альвеолярные макрофаги, пылевые, эпитолиоидные,...

Кибернетические методы исследования — сравнительно молодое направление в пульмонологии. В основе их лежит использование ЭВМ и математических методов для более быстрого и точного установления диагноза, создание новых систем диагностики. Балльные методы диагностики рекомендуется применять в тех медицинских учреждениях, которые...